【光明论坛】

作者：张永忠（天津大学医学部副教授）

在湖北武汉江岸区，市民在社区健康驿站，5 分钟内就可完成血压监测和用药咨询；在广东深圳科技园写字楼 " 医疗角 "，人们通过远程系统与三甲医院专家详细复诊；在上海浦东新区，不少权威医学专家作为领队，以人工智能为技术突破，加速建设 " 家门口 " 医疗圈……优质医疗资源不断下沉，当 " 推门见医 " 成为现实，民生发展新途径更加清晰可见。

近期，中办、国办印发《关于进一步保障和改善民生   着力解决群众急难愁盼的意见》，明确提出 " 推进优质医疗卫生资源共享 "，支持高水平医院人员、服务、技术、管理等向基层医疗卫生机构下沉，推进城市医联体建设。据统计，截至 2023 年年底，全国共有基层医疗卫生机构 102 万个，占医疗卫生机构总数的 94.9%；全国共建成各种形式的医联体 1.8 万余个，双向转诊人次数约 3032 万，县域内常见病、多发病就诊率达到 90% 以上。这些基层医疗建设成果见证着 " 基层首诊、双向转诊 " 的就医新秩序逐步落地生根。‌通过‌制度创新破除壁垒、培育人才筑牢根基、融合数字技术延伸服务‌，将资源下沉的‌可及性优势‌切实转化为居民‌真实的幸福感、获得感‌，为‌构建预防为主、防治协同的韧性健康服务体系提供有力支撑‌。

‌打通制度 " 经脉 "，让资源流动 " 活起来 "。通过不断优化‌管理机制，加强制度创新，能够更好促进医疗资源合理流动。制度创新就是要系统性地 " 拆墙松绑 "。深化医疗联合体或医共体建设，明确牵头医院与基层机构的责权利，探索 " 总额预付、结余留用、合理超支分担 " 等医保支付方式改革，让大医院有动力向下转诊，基层有动力接得住、服务好。此外，探索建立互联互通信息平台，打通数据孤岛，通过统一的预约、转诊、支付结算规则，促进医疗资源的协同利用和有序流动。当社区首诊率因资源下沉持续攀升，制度创新的价值便有了生动注脚。‌

‌完善基层医疗，人才培养是关键所在。唯有完善职业认同与发展通道的 " 造血机制 "，才能真正让社区医生从 " 不愿留 " 转向 " 争相来 "。破解之道需要 " 输血 " 与 " 造血 " 并重、短期与长效机制结合。短期看，" 银龄计划 " 等柔性引才方式能快速补充优质资源，带动基层医疗水平提升。长期看，关键在于构建具有吸引力的职业发展生态：拓宽职业发展通道，如设立社区首席医生、特设岗位，在职称晋升政策上向基层倾斜，认可其在健康管理、慢病防治中的专业性贡献；大幅提升岗位胜任力，通过 " 订单定向 " 培养、强化全科医师规范化培训及持续教育，确保其掌握常见病诊疗、健康管理、基本公共卫生服务等核心能力；改善执业环境和工作条件，合理确定薪酬待遇并建立动态增长机制，明确其作为居民健康 " 守门人 " 的法律地位和社会价值认同。如此，基层才能真正告别人才洼地，打造人才蓄水池。

‌物联网与人工智能不仅延伸了医疗服务半径，更编织出一张 " 预防、治疗、管理 " 的闭环网络。‌数字技术是破解基层资源分布不均、提升服务效率与可及性的强大引擎。其价值体现在多个方面：远程医疗（远程会诊、影像诊断、心电判读等）让优质专家资源突破地域限制，直接赋能基层诊疗，缩小城乡两者之间的鸿沟。可穿戴设备和居家监测工具结合人工智能分析，实现了对慢性病患者的动态、连续管理，变被动响应为主动干预，大幅提升了管理效率和精准性。大数据平台整合居民健康档案、诊疗记录、公共卫生数据，为家庭医生提供全景式健康画像，支撑个性化、精准化健康管理方案的制定。智能化预约、检查结果推送、在线咨询等便民应用，极大提升了就医体验。如甘肃的巡诊车、江苏的 " 云诊室 "，正是通过移动技术和远程平台，将基础医疗服务延伸至交通不便的农牧区和偏远村落，有效解决了 " 最后一公里 " 问题。未来，应更加注重技术的适老化改造和信息安全防护，消除数字鸿沟，确保人人共享技术红利。‌

" 推门见医 "，缩短的是物理距离，拉近的是情感信赖，彰显的是以人为本的民生温度。

《光明日报》（2025 年 06 月 27 日   03 版）

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